Читальный зал -->  Наземные лазерные дальномеры 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 [ 24 ] 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

Рис. 26. Схема строения глаза

случаев потери зрения связано именно с этой болезнью. Причем, чаще всего поражаются люди старше 40 лет. Методы, которыми их лечили ранее, сложны. Они травмируют глаз. Новые методы основаны на использовании лазерного излучения. Первые операции сводились к прожиганию отверстий в радужной оболочке с тем, чтобы восстановить ее дренажные свойства. Ряд проделанных операций показал, что прожигание вызывает воспаление, которое быстро ликвидирует сделанные протоки. Внутриглазное давление снова возрастало. Были проведены дополнительные исследования учеными под руководством академика М. М. Краснова. Они показали, что следует не прожигать протоки в оболочке, а пробивать их. А для этого нужно не тепловое воздействие, а механическое, путем образования ударной волны. Это может сделать короткий импульс. Разработали и аппаратурную реализацию метода, которая получила название Ятаган . В ней используется лазер на рубине с длительностью импульса 10- с. Воздействие таких коротких импульсов на глазные ткани дает минимальное воспаление. Советские ученые имеют приоритет в деле создания методов лечения глаукомы, это подтверждается еще и тем, что аппаратура Ятаган не имеет зарубежных аналогов. Она запатентована в ФРГ, США, Канаде, Англии, Франции и Италии.

Другая болезнь глаз, имеющая тяжелые последствия, называется отслоением сетчатки. Многие из читателей, а уж мальчишки-то обязательно, испытывали в жизни, после неожиданного удара по голове, такое ощущение, когда кажется, что летят искры из глаз. Как правило, это состояние остается без последствий. Но не всегда. У некоторых людей в результате удара, или поднятия тяжестей, или резкого падения на землю перед глазами возникали блестки, огненные зигзаги, искры, после чего на глаза легла пелена и значительно ухудшилось зрение. Что же произошло? Вернемся к рис. 26. Стенки глаз образованы тремя оболочками. Наружная играет защит-

ную роль, средняя в основном питает ткани глазного яблока, внутренняя - сетчатка - обеспечивает сложный процесс зрения. Именно от нее в виде нервных импульсов поступает в мозг зрительная информация. Сетчатка, в свою очередь, состоит из нескольких слоев клеток. Наружный образован световоспринимающими палочками и цветовоспринимающими колбочками. Внутренний слой - это нервные волокна, они собираются в зрительный нерв, образуя область слепого пятна. Снаружи от слепого пятна находится желтое пятно сетчатки, это место наилучшего видения. Сетчатая оболочка, выстилающая дио глазного яблока изнутри, сращена с окружающими тканями всего в двух местах: у ее передней границы и сзади, у соска зрительного нерва. На остальных участках она просто удерживается на своем месте давлением стекловидного вещества, заполняющего глазное яблоко. Теперь становится понятно, что в результате ушиба или перенапряжения происходит частичный отрыв сетчатки или разрыв ее. Тогда через образовавшееся отверстие под сетчатую оболочку проникает часть стекловидного вещества и механически отторгает ее от подложки. При безуспешном лечении сетчатка полностью отслаивается, болезнь осложняется развитием катаракты, вторичнхэй глаукомы, а также помутнением стекловидного вещества.

Поиски методов лечения отслоения сетчатки привели к следующему. Нужно закрыть разрыв сетчатки, но ведь она находится внутри глаза. Предложили способ, состоящий в том, что до больного места добирались с тыльной стороны глаза. Для чего рассекали веки и вытаскивали глазное яблоко наружу. Оно висело только на нервных волокнах. Затем через внешнюю оболочку осуществляли термокоагуляцию, при помощи которой добивались руб-цового сращения краев разрыва с прилегающими тканями. Очевидно, что такая сложная операция требует, во-первых, виртуозного мастерства хирурга и, во-вторых, что также очень важно, решимости больного пойти на такой шаг.

С появлением лазеров были начаты исследования по их использованию для лечения отслоения сетчатки. Эти работы проводились в институте имени Г. Гельмгольца в Москве и в клинике имени В. П. Филатова в Одессе. Метод лечения был выбран необычный. Для проникновения к больному месту уже не надо производить разрез века и вытаскивать глазное яблоко. Для этого был исполь-

зован прозрачный хрусталик. Именно через него было предложено проводить операцию. Для технической реализации операции был разработан прибор, называемый офтальмокоагулятор марки ОК-1. Прибор состоит из основания, на котором размещены источники питания и электрическая часть аппаратуры с органами управления. На основании на специальном шланге с помощью гибкого соединения подвешена излучающая головка с рубиновым лазером. На одной оптической оси с лазером располагается система прицеливания, которая позволяет через зрачок тщательно исследовать глазное дно, найти пораженное место и навести на него (прицелить) луч лазера. Для этого служат две рукоятки, находящиеся в руках хирурга. Вспышка обеспечивается нажатием кнопки, расположенной на одной из рукояток. Выдвигающаяся шторка предохраняет глаза хирурга во время вспышки. Для удобства работы врача-оператора и обслуживающего персонала прибор снабжен световой и звуковой сигнализацией. Энергия импульсов регулируется от 0,02 до 0,1 Дж. Сама техника операции состоит в следующем. Сначала врач с помощью оптического визира исследует глазное дно больного и, определив границы заболевшего участка, рассчитывает необходимое количество вспышек и потребную энергию каждой вспышки. Затем, следуя по границам заболевшего участка, производит их облучение. Вся операция напоминает сварку металла точечным методом.

При лечении диабетической ретинопатии применяют коагуляции сетчатки зелено-голубым лучом аргонового лазера. Используются лазеры и для лечения катаракты и разрушения внутриглазных опухолей.

Лазеры в ретинопатии

Классические методы исследования функции зрения сводятся к определению остроты зрения и поля зрения. Эти методы основаны на отображении наблюдаемого объекта на сетчатку глаза. При этом одновременно проверяются все три составляющие: оптическая система глаза, сетчатка и зрительный анализатор головного мозга. Если же отображению объекта на сетчатке глаза препятствует помутнение оптических сред, то классические методы оказываются некорректными и не позволяют оценить функцию состояния сетчатки и зрительного анализатора головного мозга. Для прогнозирования после-

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 [ 24 ] 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

ООО «Мягкий Дом» - это Отечественный производитель мебели. Наша профильная продукция - это диваны еврокнижка. Каждый диван можем изготовить в соответствии с Вашими пожеланияи (размер, ткань и материал). Осуществляем бесплатную доставку и сборку.



Звоните! Ежедневно!
 (926)274-88-54 
Продажа и изготовление мебели.

Копирование контента сайта запрещено.
Авторские права защищаются адвокатской коллегией г. Москвы.